产后抑郁症ABC

 产后抑郁症也叫产褥期抑郁症、产后精神抑郁，是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
       产后抑郁症的病因
       引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关：
       1、生物学研究认为，妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。
       2、产褥期抑郁症的社会因素包括家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况、意外生活事件、缺乏社会支持等都是重要的诱发因素。
       3、产妇心理因素对母亲角色不适应、个性脆弱、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产妇有抑郁症病史，也是高危因素。
       产后抑郁症症状
       产后抑郁症通常在产后2周出现症状，具体可能出现的症状包括：
       1.情绪的改变：持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣，对自身及婴儿健康过度担忧。产妇常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。产妇经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，产妇抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。产妇本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
       2.认知改变：产妇对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。
       3.意志与行为改变：产妇意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管她们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。她们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。产妇处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有少数个案产妇感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
       4、躯体症状：约80%的病例，以睡眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。这些症状往往给人以主诉而易变得感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
       产后抑郁症的诊断产后抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会（1994）在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产后抑郁症的诊断标准：出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①或②条，且持续2周以上：
       ①情绪抑郁；
       ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；
       ③体重显著下降或增加；
       ④失眠或睡眠过度；
       ⑤精神运动性兴奋或阻滞；
       ⑥疲劳或乏力；
       ⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；
       ⑧思维力减退或注意力溃散；
       ⑨反复出现死亡或自杀的想法。
       产后抑郁症的应对

       预防：减少精神紧张,注意健康饮食。

       关怀：关心、体贴产妇；帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿，使产妇逐步适应母亲角色，增强产妇的自信心；在生活上让产妇感到舒适；在家庭中，形成良好的氛围。
      心理疏导：梳理致病的心理因素（如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）；帮助产妇宣泄郁闷情绪，消减不良情绪堆积；改善产妇的社交和人际关系；调节产妇躯体功能；转移产妇的注意力到愉快的事情上；鼓励产妇自我欣赏和自我认同；指导其养成良好生活习惯等等。