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产后抑郁症ABC

       产后抑郁症也叫产褥期抑郁症、产后精神抑郁,是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生,可持续整个产褥期,有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%。产后抑郁症通常在6周内发病,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。
       产后抑郁症的病因
       
引起产后抑郁症的病因比较复杂,一般认为是多方面的,但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关:
       1、生物学研究认为,妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅速撤退,黄体酮和雌激素水平下降,导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动。
       2、产褥期抑郁症的社会因素包括家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况、意外生活事件、缺乏社会支持等都是重要的诱发因素。
       3、产妇心理因素对母亲角色不适应、个性脆弱、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产妇有抑郁症病史,也是高危因素。
       产后抑郁症症状
       
产后抑郁症通常在产后2周出现症状,具体可能出现的症状包括:
       1.情绪的改变:持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣,对自身及婴儿健康过度担忧。产妇常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。产妇经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,产妇抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。产妇本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。
       2.认知改变:产妇对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。
       3.意志与行为改变:产妇意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管她们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。她们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。产妇处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有少数个案产妇感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。
       4、躯体症状:约80%的病例,以睡眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。这些症状往往给人以主诉而易变得感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
       产后抑郁症的诊断
   
产后抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产后抑郁症的诊断标准:出现下列5条或5条以上的症状,必须具备①或②条,且持续2周以上:
       ①情绪抑郁;
       ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;
       ③体重显著下降或增加;
       ④失眠或睡眠过度;
       ⑤精神运动性兴奋或阻滞;
       ⑥疲劳或乏力;
       ⑦遇事皆感毫无意义或自罪感;
       ⑧思维力减退或注意力溃散;
       ⑨反复出现死亡或自杀的想法。
       产后抑郁症的应对

       预防:减少精神紧张,注意健康饮食。
       关怀:关心、体贴产妇;帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿,使产妇逐步适应母亲角色,增强产妇的自信心;在生活上让产妇感到舒适;在家庭中,形成良好的氛围。
      心理疏导:梳理致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等);帮助产妇宣泄郁闷情绪,消减不良情绪堆积;改善产妇的社交和人际关系;调节产妇躯体功能;转移产妇的注意力到愉快的事情上;鼓励产妇自我欣赏和自我认同;指导其养成良好生活习惯等等。

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